Utiliza un procedimiento de valoración funcional de las diversas patologías que afectan a la rodilla, basado en el conocimiento de las necesidades de los especialistas clínicos de valoración del daño corporal.
NedRodilla/IBV permite, a partir de la caracterización de determinados gestos funcionales del miembro inferior y de su comparación con la base de normalidad, realizar una valoración funcional objetiva con una doble utilidad: cuantificar el grado de funcionalidad y controlar su evolución.p/>
NedRodilla/IBV utiliza una base de datos de normalidad con la que compara los registros de los pacientes valorados para caracterizar su patrón de movimiento.
La introducción de parámetros de simetría intra-sujeto incrementa considerablemente la objetividad de la valoración del paciente.
Además, permite analizar la regularidad en los resultados de pruebas sucesivas.
El software proporciona una serie de parámetros cinéticos y cinemáticos como resultados de la valoración, expresados en valor absoluto y en porcentaje respecto a la normalidad, además de parámetros relacionados con la repetibilidad de los registros y simetría entre miembros.
Además, la valoración final de cada prueba se resume en dos índices:
- Índice de Normalidad (IN): corresponde al promedio ponderado de la valoración en porcentaje de normalidad de todos los parámetros analizados en esta prueba. El sistema calcula un IN para cada prueba y cada miembro, derecho e izquierdo. Valores inferiores al 90% se consideran no normales o alterados funcionalmente.
- Regularidad: se corresponde con el cálculo promediado de la regularidad de los parámetros analizados y estima la consistencia de las distintas repeticiones.
Los resultados de la valoración funcional del paciente se presentan en un informe personalizado para cada una de las pruebas.
La valoración es resultado de la realización de diversos test de carácter funcional, contextualizados y diseñados para reproducir, en la medida de lo posible, situaciones reales en las cuales el miembro inferior es solicitado.
NedRodilla/IBV incorpora, para cada una de las pruebas, un método de clasificación estadístico basado en regresión logística, capaz de diferenciar entre sujetos normales y patológicos (especificidad* 100%/87%/70%, sensibilidad* 73%/57%/53%).
*Pruebas de: Escalera / Salto con giro / Estabilidad monopodal
Además de los elementos que integran el producto NedRodilla/IBV, es necesario disponer de:
- 2 plataformas dinamométricas para el registro de fuerzas
- Sistema de fotogramtería compatible con un mínimo de 8 cámaras sujetas a pared o techo
IBV le ofrece la opción de adquirir un completo sistema para la realización de pruebas de valoración biomecánica de la rodilla compuesto por:
- Producto NedRodilla/IBV. Software para la Valoración Biomecánica de la Rodilla
- Las siguientes técnicas de registro:
Kinescan/IBV V2014
Sistema para el análisis de movimientos mediante fotogrametría vídeo 3D en tiempo real (ver Anexo: técnicas de registro)
Dinascan/IBV
Sistema de registro de fuerzas basado en plataformas dinamométricas, en configuración de 2 plataformas Dinascan P600
- Set auxiliar: incluye todos los elementos que facilitan la ejecución del protocolo
Valoración funcional de la rodilla en el síndrome femoropateral. A propósito de un caso.
NedRodilla/IBV registra y analiza diversos tipos de gestos con el fin de asistir al especialista en la valoración global del miembro inferior.
Cada uno de esos gestos está sujeto a su propio protocolo de valoración:
- Valoración funcional de la marcha (capacidad de marcha): consiste en caminar por un pasillo de marcha a una velocidad confortable para el paciente. El sistema registra los parámetros cinéticos y la velocidad cuando el paciente pisa sobre la plataforma dinamométrica y atraviesa las barreras de fotocélulas. Para analizar los resultados es necesario disponer de un mínimo de tres pisadas con cada pie en las cuales la velocidad no haya diferido entre sí más de un 10%. La prueba puede realizarse calzado o descalzo.
- Estabilidad monopodal (propiocepción del miembro inferior): realización de apoyo monopodal con el miembro inferior valorado en extensión, los brazos relajados a lo largo del cuerpo y el miembro inferior contralateral en suspensión con semiflexión de rodilla. Este test se realiza en dos condiciones: Test de Romberg con ojos abiertos y Test de Romberg con gomaespuma y ojos abiertos.
- Subir/bajar escaleras (aspectos de movilidad, fuerza y potencia): consiste en realizar el gesto de subir dos escalones tras realizar un paso en el suelo y bajar dos escalones finalizando con un paso en el suelo. El sistema registra los parámetros cinéticos y cinemáticos cuando el paciente pisa sobre el primer escalón. Cada gesto se repite tres veces con cada miembro inferior. La prueba se realiza descalzo.
- Estabilidad rotacional de la rodilla: Valora la estabilidad rotacional de cada miembro inferior en una actividad con alto nivel de solicitud de la rodilla a partir del análisis cinético (fuerzas de reacción que ejerce el miembro inferior) del salto con giro. Esta prueba está especialmente indicada en la valoración de las lesiones de los ligamentos cruzados de la rodilla.
Baydal Bertomeu, J.M., Montesinos Berry, E., Castelli, A., Marín Roca, S., Garrido Jaén, J.D., Bermejo Bosch, I., Van Gucht, K., Sanchis Alfonso, V. NedRodilla/IBV, nueva herramienta de valoración objetiva de la funcionalidad de la rodilla. Revista de Biomecánica, 2010; 53: 51-54,
Sanchis Alfonso; V., Baydal Bertomeu, J.M., Castelli, A., Montesinos Berry, E., Marín, S., Garrido Jaén, J.D. “Laboratory Evaluation of the Pivot Shift Phenomenon Using Kinetic Analysis: A Preliminary Study”. The Journal of Bone and Joint Surgery, American 2011; 93:1256-67.
Comunicaciones
Esparza Ros, F., Montesinos Berry, E., Sanchis Alfonso, V. “Desarrollo de una nueva metodología para la valoración funcional de la rodilla, prevención y rehabilitación de las lesiones”. VII Simposio Internacional “Avances y actualizaciones en Traumatología y Ortopedia.” Clínica CEMTRO de Madrid, Noviembre de 2008.
Garrido Jaén, J.D., Baydal Bertomeu, J.M., Pitarch Corresa, S. “Análisis Biomecánico como modelo de valoración funcional”. VIII Congreso de la Sociedad Española de Traumatología del Deporte (SETRADE). Sevilla, Junio de 2009.
MD, PhD Vicente Sanchis Alfonso “Kinetic and Kinematic Analysis in Evaluating Patellar Instability.” IPSG MEETING, Stellenbosch, South Africa, October 2008.
MD, PhD Vicente Sanchis Alfonso. “Why kinetic/kinematic analysis in rotational stability of the knee?” 4th International Knee Congress and Instructional Course. July 2008 - Basel. Switzerland.
Sanchis Alfonso, V., Baydal Bertomeu, J.M. “Algoritmo diagnóstico en la patología femoro-patellar”. Barcelona Knee Meeting BKM´09. Barcelona, Febrero 2009.
Vicente Sanchis-Alfonso, José María Baydal-Bertomeu, Erik Montesinos-Berry, Andrea Castelli, José David Garrido-J. Kinetic Analysis: A Sensitive Outcome Objective Measurement Method in Evaluating Lateral Patellar Instability. A Preliminary Study. Cap: 20, pp: 139-147. V. Sanchis-Alfonso (ed.), Atlas of the Patellofemoral Joint, DOI 10.1007/978-1-4471-4495-3_20, © Springer-Verlag London 2013.
Vicente Sanchis-Alfonso, Franceska Zampeli, Andrea Castelli, José María Baydal-Bertomeu and Georgoulis A.D., Erik Montesinos-Berry. The need of an objective Measurement In Vivo of Rotational Stability of the ACL-Deficient Knee: How Can We Measure it?. V. Sanchis-Alfons, J.C. Monllau (eds.), The ACL-Deficient knee Atlas of the Patellofemoral Joint, DOI 10.1007/978-1-4471-4270-6_5, © Springer-Verlag London 2013.
Vicente Sanchis-Alfonso, Susana Marín-Roca, Erik Montesinos-Berry, José María Baydal-Bertomeu, María Francisca Peydro-DeMoya. Kinetic and Kinematic Analysis in evaluating Patients with Anterior Knee Pain. Cap: 21, pp: 149-157. V. Sanchis-Alfonso (ed.), Atlas of the Patellofemoral Joint, DOI 10.1007/978-1-4471-4495-3_20, © Springer-Verlag London 2013.
Vicente Sanchis-Alfonso, José María Baydal-Bertomeu, Erik Montesinos-Berry, Andrea Castelli, José David Garrido-J. Kinetic Analysis: A Sensitive Outcome Objective Measurement Method in Evaluating Lateral Patellar Instability. Cap: 22, pp: 299-316. V. Sanchis-Alfonso (ed.), Anterior Knee Pain and Patellar Instability, Second Edition. DOI 10.1007/978-0-85729-507-1_3, © Springer-Verlag London 2011.
Vicente Sanchis-Alfonso, Susana Marín-Roca, Erik Montesinos-Berry, José María Baydal-Bertomeu, María Francisca Peydro-DeMoya. Kinetic and Kinematic Analysis in evaluating Patients with Anterior Knee Pain. Cap: 23, pp: 317-331. V. Sanchis-Alfonso (ed.), Anterior Knee Pain and Patellar Instability, Second Edition. DOI 10.1007/978-0-85729-507-1_3, © Springer-Verlag London 2011.
